常规护理与循证护理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖指标控制的影响

许秀该

福建省晋江市医院晋南分院妇产科,福建晋江 362241

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种体内糖耐量异常,是一种独立特殊类型的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的发生与遗传、营养过剩、肥胖、饮食不合理以及缺乏运动等有很大关系。对妊娠期糖尿病患者应及早采取有效的防治措施[2-3]。既往护理多重视患者的体征护理,针对患者出现的临床症状开展对症的降糖护理,整体效果有限[4]。探析循证护理模式与常规护理在妊娠期糖尿病孕妇中的效果,本研究选取2022 年4 月—2023 年4 月期间福建省晋江市医院晋南分院收治的120 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,使用随机数表法分为两组,每组60 例,接受常规护理的小组为对照组,接受循证护理模式的小组为观察组。对照组:年龄22~35 岁,平均(28.97±2.13)岁;
孕周24~31 周,平均(27.63±2.74)周;
孕次1~3 次,平均(2.05±0.23)次。观察组:年龄22~36岁,平均(28.87±2.22)岁;
孕周24~31 周,平均(27.55±2.65)周;
孕次1~3 次,平均(2.08±0.24)次。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:单胎;
妊娠前的糖代谢正常;
自愿参与本研究,签署知情同意书,根据要求配合随访。

排除标准:妊娠高血压者;
前置胎盘者;
肝肾功能异常者。

1.3 方法

对照组采用常规护理,具体方法有:简单的口头宣教、生活干预、用药护理、饮食护理等。饮食方面主要以控制血糖和优化饮食结构为主要目的。妊娠中,因为有各种类型的糖耐量异常,所以在日常生活中,要主动进行血糖控制。建议在日常生活中尽量做到少吃多餐,最好是三大餐和三小餐相结合,根据患者的身高和体质量来计算每天所需的热量,可以适当地提高200~300 kcal/d,不能低于1 800 kcal/d。如果出现肥胖,可以多吃一些富含纤维素和维生素的食品,尽量不要摄入太多的糖分。

观察组采用循证护理模式:①成立循证护理小组。筛选出富有工作经验的护士参与本研究,护士长组织小组护士定期培训,通过查阅相关的文献资料,获得循证支持,根据患者的病情特点,开展循证护理计划。②健康教育。在孕期糖尿病患者中,以开展讲座、发放宣传手册、利用微信平台、通过手机进行咨询等形式进行孕期糖尿病患者的健康教育。对于妊娠期糖尿病孕妇的健康教育可以采用线下和线上同步进行。医生会告诉孕妇和家人关于妊娠期糖尿病的原因,包括妊娠期糖尿病的原因、临床表现、诊断、对胎儿的危害、日常的护理方法、预防保健措施以及其他一些需要做的事情。也可以通过线上与患者进行互动,询问并回答患者的疑问,增强患者的保健知识。③心理辅导。孕期糖尿病会对孕妇产生一定的不良反应。如果心情不佳,还会导致机体的应激,从而导致病情恶化,影响胎儿的健康成长。护士应该主动抓住患者过分担心的心理,对患者进行主动介入治疗的必要性及有关的成功事例,以提升患者的自信心及配合程度。如果患者还处于比较严重的焦虑、悲伤、恐惧等情绪状态,那么医护人员就必须要让家属对患者进行持续的鼓励,安慰患者,做好患者的陪伴和照料工作,可以采用一些简单、轻松的家庭活动,或是社会活动来分散患者的注意力,缓解患者的不良情绪。④运动治疗。妊娠期间进行体育锻炼,不但可以有效降低妊娠糖尿病患者的血糖水平,而且对改善患者及胎儿的身心健康有积极作用。有些孕妇在妊娠之后就开始大幅度地降低自己的活动量,这样不仅会导致肥胖,而且还会对妊娠期糖尿病的症状有很大影响。应该适当参加一些体育运动,比如瑜伽、散步、游泳等。⑤妊娠监护。提醒定期监测血糖,并按时进行检查。注意观察胎儿的心跳和胎心。如果发现胎心音发生了改变,或是胎动减弱,就要及时到医院进行治疗。

1.4 观察指标

①比较两组孕妇空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白。

②比较两组孕妇自我管理效能:使用密西根糖尿病管理评定量表进行评估,包含运动问题、血糖检测问题、饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能。运动问题、血糖监测问题评分越小,患者自我管理能力越佳;
饮食依从性、自我管理态度、自我管理能力评分越高,自我管理能力越高。

③比较两组孕妇妊娠并发症发生率:包括羊水异常、胎儿窘迫和脐带绕颈。

④比较两组孕妇护理满意度:采用本院自拟护理满意度测评量表评价,根据分值分为不满意(≤6分)、基本满意(7~9 分)与非常满意(10 分)。总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 23.0 对数据资料进行处理,符合正态分布的计量资料以()表示,组间比较采用t检验;
计数资料以例数(n)和率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组孕妇血糖指标比较

护理前,两组孕妇血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);
护理后,观察组血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇血糖水平比较()

表1 两组孕妇血糖水平比较()

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2.2 两组孕妇自我管理效能比较

护理前,两组孕妇自我管理效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组运动问题、血糖检测问题低于对照组,饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇自我管理效能比较[(),分]

表2 两组孕妇自我管理效能比较[(),分]

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2.3 两组孕妇妊娠并发症发生率比较

观察组妊娠并发症(羊水异常、胎儿窘迫、脐带绕颈)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组孕妇妊娠并发症发生率比较

2.4 两组孕妇护理满意度比较

观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组孕妇护理满意度比较

伴随着社会的不断进步和发展,以及人口政策的变化,妊娠期糖尿病的患病率也在不断上升。妊娠期糖尿病是妊娠期常见的内分泌疾病,尽管大多数孕妇在分娩后的血糖水平可以逐步改善,但其进展仍将对孕妇和胎儿的健康造成极大的威胁[5-6]。孕期出现糖尿病会导致巨大儿、难产、新生儿窒息等严重的妊娠结局,为了保证妊娠结局和母婴安全,应及时采取相应的措施。有关调查发现,采取适当的保健措施可以显著提高妊娠糖尿病患者的血糖值。循证护理模式可以使妊娠妇女在一系列的综合性的医学活动中,持续地提升她们的自我意识,并自觉地采取有利于她们对疾病进行控制的行为[7-8]。循证护理模式有一定的连续性,而且实施方式多样,患者接受程度高,对疾病的控制效果显著。因为妊娠糖尿病的特点,所以在对妊娠期糖尿病孕妇进行心理辅导时,应该先掌握患者的心态,有准备、有计划、分阶段地进行护理工作,并且要做到系统化、全面化,从而持续地提升妊娠糖尿病患者对疾病的重视程度,缓解其不良心理状态,改善其不良生活饮食习惯。通过加强运动锻炼,从而实现改善妊娠糖尿病患者的生活质量,优化母婴结局的目标[9-10]。据本研究结果显示,观察组护理后血糖水平均低于对照组,观察组护理后的运动问题、血糖检测问题评分均低于对照组,饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能评分均高于对照组,观察组妊娠并发症(羊水异常、胎儿窘迫、脐带绕颈)发生率低于对照组,观察组满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述,相比于常规护理,妊娠期糖尿病孕妇应用循证护理模式的效果突出,有利于血糖指标,改善患者自我管理效果以及满意度,应用价值较高。

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